Mentis Care
Home
Over ons
Wonen bij Mentis
Locaties
Zorgkwaliteit
Cliënten
Geestelijke gezondheidszorg bij Mentis
Verstandelijke beperking bij Mentis
Werken bij Mentis
Voor zorgprofessionals
Voor verwanten
Contact
Blogs
Zoeken
Aanmelden
Naam *
Achternaam *
Geboortedatum *
Geslacht *
Man
Vrouw
Neutraal
Heb je een adres? *
Ja
Nee
Telefoon *
E-mailadres *
Heb je kinderen?
Ja
Nee
Is er een wettelijke vertegenwoordiger? *
Ja
Nee
Naar aanleiding van aanmelding contact opnemen met
Mezelf
Contactpersoon
Wat is de reden van de aanmelding?
(licht) Verstandelijke beperking? (!) Kopie van intelligentieonderzoek meesturen *
Ja
Nee
Is er sprake van verslaving? *
Ja
Nee
Heb je een strafblad? *
Ja
Nee
Wil je samen met je partner bij ons komen wonen? *
Ja
Nee
Wil je bij ons komen wonen met drie of meer kinderen? *
Ja
Nee
Heb je een kind dat ouder is dan 12 jaar? *
Ja
Nee
Is er een indicatie aanwezig? *
Ja
Nee
Hoe heb je ons gevonden? *
Via een client
Via een zorgaanbieder
Google
Social media
Laat dit veld leeg
Verzenden
